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    正确处理小儿高热惊厥 家长不必再恐慌 请进群了解详情
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正确处理小儿高热惊厥 家长不必再恐慌 请进群了解详情
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什么是高热惊厥?
西医理解高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期,体温升高>=39℃时发生的惊厥,并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。
中医理解,惊厥又叫:“惊风”, 惊是心有病的一种症候,风是肝有病的一种症候。急惊风和心肝火旺有关,慢惊风和脾气不足有关。

引起高热惊厥的原因?
西医理解:
第一,脑神经发育未成熟
第二,发热
第三,遗传易感性

中医急惊风主要有三因:
1.外因:如感冒风寒,温湿之气而发热。
2.有内因:如饮食积滞而发热。
3.不内外因:如惊恐或客忤中恶。
在《医宗金鉴》中记载:根据惊风发作时的主要症候表现特点,把他分为痰、热、惊、风四证。
痰证的表现:大多伴有咳嗽气喘,痰涎壅盛,或发作时满口泡沫,喉间痰鸣,声如拉锯。
热证的表现:大多高热眼红,唇颊发赤,口中热气,喜欢冷饮,大便不解,小便黄浑,手足抽搐,神昏谵语,脉象洪数,舌质红绛,苔色黄黑干燥。
惊证的表现:大多神志不清,昏睡不醒,谵语惊叫,或恐惧不安。
风证的表现:大多牙关紧闭,口噤不开,或口角牵引,手足搐搦,颈项强直,角弓反张,身体颤动,眼目窜视。

引发惊厥的外因有哪些?
1、寒痉:
太阳表证:表现为项背拘急,脉沉迟。
风多寒少之证:表现发热恶风,汗出头痛,脉浮缓为主。
刚痉:表现为恶寒重,发热,无汗而喘,头身疼痛。
因风寒咳嗽而致痉的,主要表现恶寒发热,头微痛,咳嗽痰稀,鼻塞咽干。
2、风温痉:
初期主要表现为发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅,头痛口渴,咳嗽咽痛(主要症状),舌尖红,苔薄白,风温咳嗽也可致痉,其主要表现为咳为主,身热不甚。随着病情发展出现神昏谵语,身热烦躁,痰盛气粗,舌绛,苔黄垢腻,甚至舌蹇肢厥等逆传心包的表现。
3、温热痉:
温热病邪侵犯人体容易搏结气血、蕴结成毒,故可最早出现热毒之证热毒的概念、程度可以不同,但其红肿疼痛是反映温热病邪搏结气血的开始、是热毒的开始辛凉透表为主的同时,很多要配不同量的性味苦寒的清热解毒之品,治疗上应辛凉透表,宣肺祛风通过辛凉透表退热为主,热退则痉自止。
4、暑痉:
由于小儿肌肤薄,神气怯,经络脏腑娇弱嫩小,不能耐受暑,湿,热,三气之发泄。夏季小儿症见身热头痛,项强无汗,口渴心烦,小便短赤,体倦少气,精神不振,脉虚数。
治疗应外散肌表之寒湿,内化脾胃之湿滞由暑邪所致痉证,只要针对其原始病因暑邪着手治疗,则痉可自止,不必仅仅见痉而止痉。治疗暑热病症要注意禁用辛温发汗药物治疗,禁用或慎用滋腻之品;禁用或慎用苦寒药物。
5、湿痉:
湿邪乃六淫之一,具有重浊、黏滞、趋下的特性,为长夏之主气。湿邪侵犯人体,常表现为四肢困重、脘腹痞满、胸闷。湿为浊邪,最易弥漫三焦,上可蒙蔽清窍,内可蒙蔽膻中,湿邪容易产生粘痰。
6、燥痉:
燥气化火成为温燥,最容易消耗体内津液,使筋脉失养,由此引发痉病。燥痉的临床特征为口干舌燥苔少,咽痛咽痒,并发有抽搐或筋脉拘挛。秋燥分为温燥和凉燥。秋燥燥气化火,是为温燥。外感温燥身热不甚,口渴,咽干鼻燥,干咳无痰或痰少而黏,舌红,苔薄白而干。外感凉燥恶寒无汗,头微痛,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,苔白脉弦。
7、因外伤瘀滞,生病误治失治造成的惊厥:
王清任《医林改错》提出气虚血瘀也可致痉。表证发汗太过及产后失血,风寒误下,疮家误汗等,导致阴精耗散;汗证,血证,体虚等病症失治,伤精损液,导致津伤液脱,亡血失精,筋脉失养等均可致痉。

临床中错误的护理和用药导致惊厥的原因
1.错误的护理:
原因:
《黄帝内经》中提到“形寒冷饮则伤肺”,寒邪致病有伤寒、中寒的不同。现代医学针对孩子出现发烧,建议给孩子尽量少穿,甚至脱光晾着,或者使用的冰贴,冰枕,酒精擦浴等方法,感觉温度得到了控制。西医动辄在孩子生病时直接输入寒凉盐水。
导致机体出现的问题:
阴盛阳虚的病例机制。肺阳受损,肺气不足则宣降无权,气化失常,导致肺行水功能失常形成痰饮。
2.温病误汗
原因:
不应发汗的时候错误发汗造成了孩子的痉挛抽搐。
本身津液受损,如果再反复误汗,则会造成体内津液不足,加重内热,热象偏盛,易于化燥伤阴,而津液不能濡养筋脉,出现筋脉拘挛抽搐。
3.表证过汗
当孩子感受风寒,邪气在表,本可以使用发汗方法,而由于家长急于退热,反复加量使用发汗药物,不但损伤阴津,还会耗伤阳气,呈现诸多虚损症候。
4.疮家不可发汗,咽喉干痛者不可发汗
《伤寒论》中提出,疮家不可发汗,咽喉干痛者不可发汗。
咽喉为阴之门户,咽喉生疮,干痛,说明本身体内津液不足,这时如果再用汗法,也会造成温病误汗同样的不良后果。
5.生病错误用药导致惊厥
《幼幼集成》中多次提出针对惊风不治外淫之邪,反投金石脑麝之药,引邪深入脏腑,则千中千死。
针对惊厥孩子一定要查找原因,对症处理,从根本解决孩子引发惊厥的原因,而不能简单的认为只要使用重镇安神药物,就能控制惊厥发生,那不但治不了本,还会引邪入里造成疾病的变化。
6.外伤淤滞
外伤可以导致气血运行不畅,以致静脉阻塞,气血瘀结。中医理解,气为血之帅,血为气之母,当孩子头部磕碰,造成气机淤滞,气机不能上荣头窍时也会造成惊厥的发生。

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